ქართული
EnglishРоль компьютерной томографии в скрининге колоректального рака
Колоректальный рак – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. По данным Международного агентства по изучению рака (IARC) за 2022 год, он занимает третье место по распространенности и второе — по смертности. Грузия в этом отношении не является исключением, занимая четвертое место среди стран с высокой заболеваемостью колоректальным раком. Заболевание не только представляет значительную угрозу здоровью населения, но и требует значительных финансовых затрат на лечение и борьбу с его осложнениями, что делает своевременную диагностику одной из приоритетных задач современной медицины.
Большинство случаев рака толстой кишки, за исключением тех, что вызваны наследственными генетическими нарушениями, развиваются из уже существующих полипов, которые могут подвергаться малигнизации в течение 10-15 лет. Это означает, что раннее выявление полипов имеет решающее значение для профилактики колоректального рака.
С 2009 года в Грузии действует Национальная программа скрининга, а в 2010 году была внедрена программа скрининга колоректального рака. Она включает тест на фекальное скрытое кровотечение (FOBT), колоноскопический скрининг в случае положительного результата и взятие биопсийного материала при необходимости. При отрицательном результате пациенты могут пройти тестирование бесплатно один раз в два года. В отличие от Национальной программы скрининга Грузии, компьютерная томография активно используется для скрининга колоректального рака в США и некоторых развитых странах Европы.
Компьютерная томография впервые начала использоваться в клинической практике в США в 1994 году и с тех пор получила широкое распространение, особенно в Европе. В Грузии метод компьютерной колонографии был внедрен в Батумской реферальной больнице в 2015 году и с каждым годом набирает популярность.
Европейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE) и Европейское общество радиологии желудочно-кишечного тракта и брюшной полости (ESGAR) рекомендуют компьютерную колонографию как наименее инвазивный и высокоинформативный метод диагностики колоректальных новообразований, который позволяет выявить рак на ранней стадии. Компьютерная колонография обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяя не только обнаружить рак и его предшественники — полипы — у бессимптомных пациентов, но и оценить просвет, толщину стенок и структуру толстой кишки, а также выявить патологические изменения, определить точное расположение опухоли, степень её инвазии, состояние окружающих тканей и лимфатических узлов, наличие регионарных и отдаленных метастазов. Дополнительно этот метод позволяет оценить состояние других органов брюшной полости.
Тем не менее, компьютерная колонография пока не получила широкого распространения по всей Грузии. Учитывая низкий процент выявления колоректального рака на ранних стадиях (4,1%) и положительный опыт других стран, целесообразно включить компьютерную колонографию в программу скрининга колоректального рака при наличии определенных показаний. Этот метод особенно эффективен для выявления скрытых полипов, удаление которых эндоскопическим путем снижает риск развития колоректального рака и уровень смертности от этого заболевания.
Таким образом, основная цель скрининговой компьютерной колонографии — это выявление скрытых новообразований, таких как полипы, для предотвращения их малигнизации и снижения риска развития колоректального рака.